В данном цикле статей приведены реальные для общехирургического отделения схемы лечения раненных в сердце с учетом особенностей травмы и характера ее патофизиологических проявлений. Впервые освещен вопрос об объеме помощи на догоспитальном этапе. Именно до поступления в стационар продолжает умирать большая часть раненных в сердце, и расширение объема реанимационных мероприятий на этом этапе, несомненно, открывает дополнительные резервы снижения летальности.
Практически важна рекомендация о двухэтапном лечении ранений сердца при повреждении внутрисердечных структур, где второй этап требует проведения операции в условиях кардиохирургического стационара. Приведен опыт хирургической коррекции травматических дефектов перегородок сердца с применением аппарата искусственного кровообращения.
Новым в материалах является освещение вопроса ятрогенных повреждений сердца при катетеризации его полостей, внутрисердечном введении электродов и т. д.
Материалы несомненно будет полезны хирургам, а также анестезиологам и реаниматологам, призванным оказывать помощь при ранениях сердца.
Со времени первого успешного ушивания раны сердца у человека прошло более девяти десятилетий. Благодаря развитию грудной хирургии, анестезиологии и реаниматологии к настоящему времени общие вопросы диагностики и хирургического лечения травмы груди достаточно хорошо изучены, а результаты лечения следует признать относительно удовлетворительными. На современном этапе возможности кардиохирургии и реаниматологии позволяют обеспечить специализированную помощь пострадавшим с травмой сердца. При ранениях сердца важно своевременно проводить диагностику и хирургическое лечение повреждений интракардиальных структур (перегородок, клапанного аппарата, проводящей системы) и коронарных сосудов. Иными словами, хирургия ранений сердца перестает быть разделом только травматологии.
Общие результаты лечения и летальность в группе больных с ранениями сердца в равной степени зависят как от правильно выполненной операции ушивания раны сердца (кардиоррафии) и остановки кровотечения, так и от рационального использования современных методов коррекции гемодинамических, дыхательных и метаболических расстройств.
