Значение этого заболевания заключается в следующих утверждениях:
Частота заболевания.
Среди ушных заболеваний первое место по частоте занимает острое гнойное воспаление среднего уха. Острый гнойный средний отит составляет 25-30% всех ушных заболеваний. Второй яркой цифрой является другой показатель - в детской практике острый гнойный средний отит составляет 15-16% всех, как амбулаторных, так и стационарных, оториноларингологических больных.
Острый гнойный средний отит может привести к стойкому снижению слуха, как по кондуктивным, так и за перцептичним типу. В этом есть социальное значение заболевания. Наши исследования последних лет показывают, что процент нейросенсорной тугоухости при острых гнойных средних отитах чрезвычайно велик - около 50%. Дообследование этих больных показывает, что около 12% больных в будущем страдающих хронической нейросенсорной тугоухостью.
Одним из последствий острого гнойного среднего отита может быть переход его в хроническую форму, что также ведет к развитию тугоухости.
Значение острого среднего отита обусловлено и тем, что он может вести к развитию отогенных внутричерепных осложнений (менингита, тромбоза мозговых синусов, абсцесса больших полушарий мозга и мозжечка) и отогенного сепсиса.
Патогенез. Основные звенья.
Заболевание развивается на фоне пониженной сопротивляемости организма, поскольку инфекционный процесс определяется взаимодействием микро-и макроорганизмов. Известно, что микрофлора до определенного момента является условно-, а при снижении сопротивляемости организма она становится патогенной.
Пути проникновения инфекции в среднее ухо:
- Рино-тубарный путь. Это основной, наиболее частый путь проникновения инфекции в среднее ухо. Инфекция из полости носа через слуховую трубу проникает в барабанную полость. Поэтому в типичных случаях вначале развивается острый ринит, а потом - острый отит.
- Проникновение инфекции в среднее ухо через наружный слуховой проход. Этот путь возможен только при нарушении целостности барабанной перепонки вследствие побитовой или боевой травмы.
