Микобактерии, вызывающие туберкулез, проникают в организм через дыхательные пути или пищеварительный тракт. Попав затем в кровь, лимфу, они рассеиваются по всему организму и, если его сопротивляемость инфекции понижена, оседают в каком-либо органе и начинают размножаться, вызывая воспалительный процесс. Так образуется первичный очаг инфекции.
Поражение женских гениталий носит, как правило, вторичный характер. Это означает, что микобактерии попадают в них из первичного очага инфекции. Вот почему женщине, болеющей туберкулезом легких или, например, лимфатических желез, кишечника, костей, суставов, угрожает распространение процесса и на половые органы.
В большинстве случаев возникновение заболевания наблюдается между 15 и 30 годами. Однако подчас заболевание наступает и в более раннем возрасте, в климактерическом периоде и даже после прекращения менструаций.
Чаще поражаются фаллопиевы (маточные) трубы, несколько реже тело матки и яичники, еще реже - шейка матки и, как исключение, влагалище и наружные половые органы. В некоторых случаях болезненный процесс, начавшись в одном органе, распространяется и на другие, например, с маточных труб переходит на яичники. Заболевание труб и яичников бывает, как правило, двусторонним.
В пораженных органах часто возникают тяжелые и, к сожалению, пока необратимые анатомические изменения. Маточные трубы, например, обызвествляются и утрачивают эластичность, а вместе с ней и способность продвигать яйцеклетку к матке. У девочек, перенесших туберкулезный эндометрит, происходит частичное и даже полное заращение ее полости.
В результате подобных деформаций наступает бесплодие - одно из наиболее трудноустранимых последствий туберкулеза гениталий.
Туберкулез в гениталиях может протекать по-разному в зависимости от распространенности поражения, общего состояния больно условий ее жизни, возраста. Молодые женщины, например, чаще, чем старшие, переносят заболевание остро, с явлениями интоксикации. Однако в огромном большинстве случаев туберкулез гениталий протекает замедленно, вяло, без явных признаков воспалительного процесса. Даже значительные изменения в тканях пораженных органов не вызывают заметных болезненных ощущений у многих женщин, самочувствие их не соответствует истинной тяжести заболевания.
Обычно больные туберкулезом испытывают общую слабость в своем состоянии, недомогание, быстро устают. У них плохой аппетит и сон, держится субфебрильная температура.
Такие симптомы могут быть и при туберкулезе гениталий. Но, кроме того, иногда беспокоят боль внизу живота и в пояснице, выделение белей, позднее (в 16-18 лет) появление менструаций и болезненное их течение. Менструальный цикл нарушается, а затем совсем прекращается. Но нередко, особенно в период становления менструальной функции, возникают кровотечения.
