От чего зависит данная аномалия?
Причины этой редко встречающейся аномалии вставления головки окончательно не выяснены. В образовании этой аномалии играет роль сумма различных этнологических факторов.
На какие два вида вставления делится данная аномалия?
При высоком прямом стоянии стреловидного шва встречается два вида вставления: передний вид высокого прямого стояния головки (positio occipitalis pubica) и задний вид высокого прямого стояния головки (positio occipitalis sacralis).
Как диагностируется высокое прямое стояние стреловидного шва?
Диагноз основывается на данных внутреннего исследования: головка стоит высоко во входе, стреловидный шов — в прямом размере. Роднички располагаются в зависимости от вида. Иногда определение родничков затруднительно.
Какова клиника родов при высоком прямом стоянии стреловидного шва?
Несмотря на хорошую родовую деятельность, головка расположена во входе малым сегментом и не имеет тенденции к опусканию в полость малого таза. Вследствие длительного стояния головки во входе, роды затрудняются.
Какова дифереицнальная диагностика данной аномалии вставления?
Если головка длительно задерживается во входе, то, помимо высокого прямого вставления ее, это может аависеть от -наличия лобного предлежания, гидроцефалии, асинклитизмаи и т.д.
Возможны ли при высоком прямом стоянии стреловидного шва самопроизвольные роды?
Возможны. При переднем виде роды наступают в 50% случаев и даже несколько чаще, а'при заднем виде — в 30% . Если матери или плоду угрожает опасность, прибегают к оперативному родоразрешению.
В чем опасность высокого прямого стояния головки для матери и плода?
Для матери эта аномалия вставления опасна тем, что вследствие длительного стояния головки во входе может произойти перерастяжение нижнего сегмента матки со всеми -вытекающими отсюда последствиями: угрожающий разрыв матки, образование свищей и т. д.
Плоду вследствие длительности родов грозит опасность асфиксии.
Каков механизм самопроизвольных родов при переднем виде высокого прямого стояния головки?
При переднем виде высокого прямого стояния головка сильно сгибается и, в конце концов, упирается подзатыльем в симфиз. После этого по мысу и внутренней поверхности крестца проходит теменная часть головки с большим родничком, а затем и лоб. По установлении головки в выходе малого таза со стреловидным швом в прямом размере дальнейшее продвижение головки ничем не отличается от затылочного предлежания.
Каков механизм самопроизвольных родов при заднем виде высокого прямого стояния головки?
При заднем виде высокого прямого стояния головка также проделывает сильное сгибание и конфигурацию. Малый родничок располагается недалеко от мыса, большой родничок стоит за лоном, т. е. расположен высоко и прощупать его затруднительно.
Если головка опускается в полость, дальнейшее ее движение повторяет механизм типичного заднего вида при затылочном предлежании. Чаще спустившаяся голоз-ка совершает в полости вращение на 180°, т. е. переходит в передний вид, причем рождается так же, как при обычном затылочном предлежании.
